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Síntomas y causas Fístula Urinaria

Los síntomas de las fístulas urinarias son muy molestos.

Para revertir esta situación es necesario disponer de la tecnología más avanzada y contar con cirujanos homologados para su intervención.

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Síntomas de Fístula Urinaria

Las fístulas urinarias tienen un gran impacto sobre la calidad de vida de la persona que lo padece. Entre los principales síntomas que produce se hallan:

  • Pérdida involuntaria de orina.
  • Expulsión de aire con la orina en relación a la comunicación con el tubo digestivo.
  • Infecciones de orina de repetición.
  • Emisión de orina por el ano.
  • Expulsión de heces por la uretra (fecaluria). La fuga de heces en la orina ocurre en el 40% de los pacientes). El flujo en la fistula ocurre más en la dirección del intestino a la vejiga.
  • Fuga de gases por la uretra (neumaturia). La fuga de gases por la orina se da en más de la mitad de los casos (50%-60%,) pero también puede ser causada por infecciones por organismos que producen gas, especialmente en pacientes con diabetes o que se han hecho procedimientos en el tracto urinario, o en pacientes con diverticulitis.
  • Dolor arriba del hueso púbico.
  • Irritación crónica de la piel.
  • Olor desagradable.

Causas de Fístula Urinaria

Normalmente, el sistema urinario está completamente separado del canal alimentario. Cuando aparecen las fistulas urinarias pueden ser el resultado de:

  • Una malformación al nacer (congénita) por la separación incompleta de los dos sistemas durante el desarrollo del embrión.
  • Una cirugía prostática: como complicación del tratamiento del cáncer de próstata, especialmente tras una prostatectomía radical. Aunque otros procedimientos sobre la próstata también pueden producirla en menor medida.
  • Una cirugía de colon.
  • Tumores digestivos (recto, sigma).
  • Radioterapia.
  • Inflamación, como la causada por la diverticulitis (enfermedad intestinal inflamatoria) o por la enfermedad de Crohn. Las fístulas por enfermedad diverticular son más comunes en los hombres.
  • Infecciones.
  • Traumatismo o cuerpo extraño.
  • Intervenciones de incontinencia urinaria, colocación de mallas para prolapso o extirpación de divertículos uretrales.
  • Tumores ginecológicos de útero, ovarios o vagina.
  • Parto.

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En caso de radioterapia, las fístulas suelen tener un tratamiento más complejo. La radioterapia es un tratamiento eficaz en múltiples tumores y sus complicaciones son raras. Sin embargo, en ocasiones aisladas, sobre todo asociada a cirugía pélvica, aumenta el riesgo de desarrollo de fístulas del aparato urinario con la vagina o el tubo digestivo.
El tratamiento va desde maniobras conservadoras como poner una sonda vesical a la necesidad de operación. El tipo de cirugía depende del origen y tamaño de la fístula pudiendo requerir un abordaje vaginal, abdominal o laparoscópico. En casos de fístulas del aparato urinario con el digestivo, puede requerirse una colostomía, es decir, una bolsa para recoger las heces.
En caso de no operarse las fístulas, la probabilidad de cicatrización espontánea es baja, aunque en ocasiones pueden cerrar con colocación de una sonda vesical. Sin embargo, el tiempo requerido no es corto, necesitándose varias semanas.
En caso de fístula urinarias, ya sea con la vagina o el tubo digestivo, se puede producir escapes involuntarios de orina o emisión de gases por la uretra. Si no se opera, estos síntomas no desaparecen. En ocasiones, las fístulas pueden cerrar espontáneamente colocando una sonda vesical, pero en general se requiere intervenirlas quirúrgicamente.
La expulsión de gases por la orina puede indicar la existencia de una fístula del conducto urinario y el tubo digestivo. Esto es una comunicación entre ambos. En sí misma no es grave. Puede asociarse a un aumento de infecciones urinarias. Es preciso un estudio adecuado del origen de la fístula, que puede relacionarse con procesos urológicos tales como cirugías previas o digestivos como infecciones o diverticulitis.

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