Incontinencia Urinaria Masculina

Para ayudar a los hombres que padecen incontinencia urinaria hay varios puntos fundamentales:

1. Definir el tipo de incontinencia urinaria que presentan: esto nos orienta acerca de las causas y las características clínicas de los síntomas (mañana-noche, predecible-impredecible, leve-grave).
2. Identificar si existe alguna causa tratable que pueda estar produciendo la incontinencia urinaria o que pueda estar empeorándola, como el consumo de algunas substancias o de mucha cantidad de agua.
3. Realizar el estudio con pruebas complementarias como ecografía, cultivo de orina, uretrocistoscopia, urodinamia o análisis de sangre para tratar de determinar la causa del problema y su intensidad. En muchos casos, la intensidad de la incontinencia urinaria nos dirige también hacia ciertos tratamientos.
4. Explicar al paciente los hallazgos diagnósticos para elaborar un plan de tratamiento razonable y eficaz. En muchas ocasiones será necesario que el paciente realice importantes modificaciones en su estilo de vida o implemente estrategias de rehabilitación de suelo pélvico, por lo que debe estar informado y motivado para realizar esas tareas.

El tratamiento generalmente se estructura en tres escalones:

1. En primer lugar, modificar de estilo de vida y la implementación de medidas higiénicas urinarias. Es un combo muy eficaz en el tratamiento de la incontinencia urinaria leve y moderada. Comprende estrategias tan dispares como la rehabilitación de suelo pélvico, la pérdida de peso, la gestión del volumen de líquido ingerido a lo largo del día, la limitación de ciertos tóxicos y sustancias, la reeducación vesical.
2. En segundo lugar, existen fármacos para el tratamiento de la incontinencia urinaria, especialmente de urgencia. Tanto la solifenacina como la tolterodina o el mirabegron son magníficas alternativas para hombres con incontinencia urinaria de urgencia, permitiendo limitar la gravedad del cuadro y disminuir la necesidad de absorbentes. En cuanto a la incontinencia urinaria de esfuerzo, existen algunos medicamentos que pueden emplearse, pero generalmente se consideran offlabel por la falta de datos controlados procedentes de ensayos clínicos.
3. Por último, en casos rebeldes y graves, tenemos opciones quirúrgicas. Es posible utilizar botox para solucionar la incontinencia de urgencias o esfínteres y slings para la incontinencia urinaria de esfuerzo. Las opciones quirúrgicas aportan mucha calidad de vida al paciente. Es importante tener en cuenta que suelen ser de alta complejidad y requieren de cirujanos muy entrenados en urología reconstructiva y protésica para evitar las complicaciones que pueden aparecer.