Incurvación del Pene

¿Qué es la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es una fibrosis de la albugínea del pene (parte que recubre los cuerpos cavernosos) que puede producir dolor en el pene e incurvación. Esta placa fibrosa, a menudo dolorosa, puede producir  más síntomas: el 50% de los hombres solo tienen una fibrosis y cicatriz interna en el pene sin ningún otro síntoma. El otro 50% presenta una curvatura leve y algo de acortamiento. En algunas situaciones se dan curvaturas muy intensa, problemas de erección importantes o deformidades complejas de pene.

La enfermedad de Peyronie tiene dos fases:

• La fase activa dura alrededor de 1 año y es el momento en el que se se producen cambios en la forma del pene, asociados o no a dolor.
• La fase estable se caracteriza por la paralización de esas alteraciones durante un periodo de tres meses. En esta fase ya no ocurren más cambios.

Existe otra causa de incurvación peneana que es la incurvación congénita de pene. Esta se produce típicamente en hombres desde la infancia y suele manifestarse como una curva hacia abajo. A diferencia del Peyronie, no existe dolor y la curva no es progresiva. La única alternativa es la cirugía para corregir la curva.

Causas de la enfermedad de peyronie

La causa de la enfermedad de Peyronie es desconocida. Existen unos treinta genes que se han relacionado con el hecho de presentar Peyronie. En esa línea, sabemos que otras enfermedades fibrosantes, como el Dupuytren (fibrosis de la palma de la mano), Ledderhorse (fibrosis de la planta del pie) o la fibrosis retroperitoneal pueden estar relacionadas con la incurvación del pene. Los hombres que tienen alguna de estas enfermedades tienen más riesgo de Peyronie y viceversa. Por otro lado, algunos hombres que tienen enfermedad de Peyronie están más predispuestos a presentar alguna de estas enfermedades.

Además, aproximadamente la mitad de hombres con Peyronie explican haber tenido una relación sexual vigorosa, a menudo asociada a una sensación de crack, justo antes de iniciar el cuadro de incurvación de pene.

Síntomas de la enfermedad de peyronie

La enfermedad de Peyronie presenta 5 síntomas, cuya combinación y momento de aparición son muy importantes a la hora de establecer el tratamiento más adecuado para cada caso. Los 5 síntomas son:

1. Dolor en el pene, que suele ser más común con la erección o tras el coito.
2. Incurvación de pene, que es el síntoma más característico; problemas de erección, que pueden ir asociados a dolor o a la incurvación.
3. Acortamiento de pene, que está muy relacionado con la incurvación y que suele preocupar mucho a los hombres.
4. Deformidad en reloj de arena, que es una de las secuelas más graves y difíciles de tratar.

Diagnóstico de la enfermedad de Peyronie

El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie se realiza con la exploración física en la que se aprecia una fibrosis en el pene. Adicionalmente, se puede solicitar una fotografía del pene en erección en varias proyecciones (test de Kelami) para ver la forma, intensidad y localización de la curva.

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie

El tratamiento de la enfermedad de Peyronie varía según la fase en la que se encuentre:

• En la fase activa el tratamiento mediante cirugía está contraindicado. Sin embargo, aunque habitualmente se recomendaba esperar a la fase estable para establecer la gravedad del problema y proceder a la cirugía, en la fase activa se pueden aplicar tratamientos que limiten el alcance y las secuelas de la placa fibrosa como, por ejemplo, el tratamiento oral con Tadalafilo, la terapia de tracción de pene, las inyecciones intraplaca y las ondas de choque de baja intensidad.
• En la fase estable podemos optar por el tratamiento con cirugía en los casos en los que la curvatura es muy intensa y dificulta o imposibilita el coito, si existe un problema de erección importante, cuando hay mucho acortamiento de pene o si padece una deformidad en reloj de arena muy intensa.

Las distintas técnicas quirúrgicas que existen para la cirugía de peyronie son:

• Plicatura: es la cirugía más conservadora. Permite desincurvar el pene mediante la aplicación de puntos de contratracción que, como efecto secundario, acorta el pene.
• Corporoplastia: procedimientos de alargamiento de pene que nos permiten enderezarlo, aunque son más complejos y pueden producir disfunción eréctil.
• Implante de prótesis de pene para asegurar la longitud del pene y su erección. Esta cirugía tiene con pocas complicaciones pero es necesario entender que las prótesis suele cambiar el mecanismo mediante el que se produce la erección.