Neuropatía del nervio pudendo: una condición dolorosa que requiere mayor conciencia

La neuropatía del nervio pudendo, también conocida como neuralgia o atrapamiento del nervio pudendo es una patología que produce dolor pélvico crónico. Se trata de una patología infradiagnosticada y cuya incidencia no está bien establecida. Este nervio es fundamental para la inervación sensorial y motora de varias estructuras en la pelvis, incluyendo los genitales externos, el periné y el esfínter anal.

El nervio pudendo se origina de las raíces nerviosas S2-S4, recorriendo diversas estructuras hasta alcanzar el canal pudendo o de Alcock, donde puede verse comprimido originándose esta patología, provocando dolor pélvico crónico.

Causas

Las causas de la neuropatía del nervio pudendo son variadas e incluyen:

• Compresión nerviosa por estructuras anatómicas, cicatrices postquirúrgicas, radioterapia o incluso el uso prolongado de ciertos tipos de asientos como, por ejemplo los de bicicleta.
• Lesiones directas en la región pélvica, ya sea por accidentes o intervenciones quirúrgicas.
• Inflamación crónica que afecta a los tejidos circundantes del nervio.
• Factores anatómicos: Variaciones anatómicas que predisponen a la compresión del nervio.

Síntomas

Los síntomas de la neuropatía del nervio pudendo varían según la región afectada y la severidad de la compresión. Los más comunes incluyen:

• Dolor intenso y quemante en la zona pélvica. Este dolor generalmente se agrava al estar sentado y puede aliviarse al estar de pie o acostado. Generalmente se trata de un dolor unilateral.
• Sensación de punzante, entumecimiento o hipersensibilidad en las áreas inervadas por el nervio.
• Sensación de cuerpo extraño en el recto o la vagina.
• Disfunción urinaria o fecal: dificultad para orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga o problemas de control del esfínter anal.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

Diagnóstico

El diagnóstico de esta condición puede ser un desafío debido a la superposición de síntomas con otras patologías pélvicas. Es frecuente el retraso diagnóstico (que puede incluso demorarse años) por lo que resulta fundamental una correcta orientación clínica para alcanzar el diagnóstico.

• Historia clínica detallada: recopilación de información exhaustiva sobre los síntomas y antecedentes médicos del paciente.
• Examen físico: incluyendo la evaluación del tono muscular del piso pélvico, presencia de otras patologías concomitantes, evaluación del dolor en el territorio pudendo o la presencia de puntos gatillo que desencadenan los síntomas.
• Bloqueo del nervio pudendo: inyección de anestésico local alrededor del nervio con intención de controlar temporalmente los síntomas, lo cual es uno de los criterios diagnósticos de neuropatía pudenda.
• Pruebas de imagen: resonancia magnética (RMN) o tomografía computarizada (TC) pélvica para identificar posibles compresiones o anomalías estructurales.
• Estudio electromiográfico: evaluación de la función nerviosa para detectar daños específicos en el nervio pudendo.

Tratamiento

El tratamiento de la neuropatía del nervio pudendo varía en función de la severidad de los síntomas y la respuesta a las terapias iniciales:

• Medicamentos: analgésicos, antidepresivos tricíclicos y otros fármacos para el dolor neuropático.
• Fisioterapia pélvica: ejercicios y técnicas para relajar y mejorar el dolor pélvico (punción seca, radiofrecuencia, terapia manual…)
• Inyecciones de esteroides o toxina botulínica: para reducir la inflamación y el espasmo muscular.
• Neuromodulación: técnicas como la estimulación de nervios periféricos o la radiofrecuencia pulsada para interrumpir las señales de dolor.
• Cirugía: en casos severos donde otros tratamientos no han sido efectivos, se puede considerar la descompresión quirúrgica del nervio pudendo para aliviar la compresión.

La neuropatía del nervio pudendo es una causa de dolor pélvico crónico que producen un gran impacto a los pacientes que la padecen. Un diagnóstico preciso y un manejo por un equipo multidisciplinar experimentado (urología, rehabilitación, ginecología, neurología y fisioterapia) es fundamental para mejorar los síntomas que tanto merman la calidad de vida. Si padece dolor pélvico crónico no dude en contactar con nuestro equipo de Urología Funcional para un diagnóstico adecuado y un tratamiento eficaz.  ¡No dejes que el dolor pélvico limite tus actividades diarias! 📅 Agenda tu cita.