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Los tratamientos de la HBP varían en función de la gravedad e intensidad de los síntomas.
Depende en gran medida de tres factores: el grado de síntomas, la presencia de complicaciones y la preferencia del paciente.
- Urólogos superespecializados
- Tratamiento personalizado
- Abordaje mínimamente invasivo
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Tratamiento y Tecnología para la Hiperplasia Benigna de Próstata
Los tratamientos de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) varían en función de la gravedad e intensidad de los síntomas. Podemos distinguir entre tratamiento médico y quirúrgico:
Tratamiento médico
Es el tratamiento para la mayoría de hombres con síntomas urinarios leves o moderados. Hay que tener en cuenta el riesgo de progresión de los problemas de próstata, que puede alcanzar hasta el 30% en próstatas grandes, así como el perfil de eficacia y seguridad. Algunos tratamientos medicamentosos para la próstata producen problemas sexuales como impotencia, aneyaculación o disminución del deseo sexual.
- Fitoterapia. Se trata de extractos de plantas que permiten mejorar los síntomas urinarios. Está indicado en síntomas leves y moderados sin complicaciones. No produce efectos secundarios en la esfera sexual.
- Alfabloqueantes. Son fármacos que “abren” el cuello de la vejiga y disminuyen los síntomas, facilitando la micción. No alteran la historia natural de la enfermedad, por lo que se podrían considerar “analgésicos de la próstata”. Tiene dos efectos secundarios a tener en cuenta: hipotensión arterial y la disminución, incluso la eliminación, de esperma con el orgasmo.
- Inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Son medicamentos indicados en próstatas de más de 40cc para disminuir su tamaño y mejorar el flujo de la orina a través del bloqueo de una enzima que el cuerpo necesita para elaborar la dihidrotestosterona.
Sus efectos tardan un tiempo en reaccionar, pero este tratamiento disminuye el riesgo de complicaciones y la necesidad de cirugía en el largo plazo. Los principales inconvenientes son la disminución del deseo sexual y posibles problemas de erección.
Tratamiento quirúrgico
Cuando existen síntomas importantes o complicaciones, la mejor alternativa es la cirugía. Dentro de las opciones quirúrgicas, las hay mínimamente invasivas que permiten ingresos muy cortos y minimizan los riesgos de complicaciones.
Técnicas clásicas
- Resección transuretral de próstata (RTUp). Clásicamente se ha tratado la hiperplasia benigna de próstata menor de 60cc mediante resección transuretral de próstata (RTUp). Consiste en extirpar poco a poco el adenoma prostático con un bisturí clásico a través de la uretra, sin incisiones. Esta técnica hace que pueda producirse una serie de complicaciones como sangrado, absorción de líquido o necesidad de reintervención en el medio-largo plazo.
- Cirugía abierta. Cuando el adenoma es mayor de 60cc, clásicamente se requería cirugía abierta, ya que no se podía extraer todo el tejido a través de la uretra. Esta técnica es mucho más agresiva, pero consigue extraer la totalidad del adenoma prostático evitando que vuelva a originar esta enfermedad, no hay recidivas. Si bien es efectiva y definitiva tiene mucha morbi-mortalidad asociada: sangrado, alto porcentaje de transfusión sanguínea, herida quirúrgica, requiere ingreso hospitalario y sondaje vesical prolongado, la recuperación y reintegración a nuestra vida diaria es más lenta.
Técnicas modernas
- Láser de Holmium (HoLEP). El tratamiento desobstructivo más poderoso y con mejor perfil de seguridad es la enucleación prostática con Láser de Holmium. Está indicado para todos los tamaños prostáticos y tiene la misma eficacia que la cirugía abierta pero con mucha menor agresión y muchas menos compliaciones. En ROC Clinic contamos con más de 15 años de experiencia en esta técnica y hemos realizado más de 3.500 intervenciones con láser holmium.
- Láser de Tulio (ThuLEP). La técnica de vapoenucleación prostática con láser Tulio permite la vaporización del tejido prostático a través de energía emitida de forma continua, a diferencia del láser Holmium, que lo realiza en forma de pulsos.
- AquaBeam. Se trata de un tratamiento robotizado que vaporiza el tejido prostático usando agua. Se trata de un procedimiento muy seguro y prácticamente sin incontinencia, problemas de erección ni alteraciones de la eyaculación. Es eficaz en próstatas medianas y grandes.
- Rezum. Consiste en la inyección de vapor de agua en la próstata produciendo la desobstrucción del tracto urinario inferior y mejoría de los síntomas. No provoca efectos secundarios como pueden ser incontinencia, disfunción eréctil o aneyaculación. Es eficaz en próstata pequeñas o medianas. Es un tratamiento válido únicamente para pacientes estrictamente seleccionados en base a una serie de parámetros personales, clínicos y anatómicos, con una afección leve y para próstatas con un tamaño no superior a 80cc. Se suele presentar como una alternativa al medicamento.
- Láser verde. Este tratamiento está indicado para próstatas menores de 60-80gr. Consiste en la vaporización del tejido prostático a través de la uretra haciéndolo desaparecer y eliminando así la obstrucción de la vejiga. Los resultados funcionales son parecidos a los que se obtienen con la resección transuretral prostática clásica, pero inferiores a la cirugía abierta o la enucleación prostática.
Nos preguntan en la Consulta
¿Es peligrosa la hiperplasia benigna de próstata?
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) no es un cáncer ni aumenta el riesgo de padecerlo, por lo tanto, no es una enfermedad peligrosa en sí misma. Sin embargo, si no se trata adecuadamente, puede llegar a provocar complicaciones importantes que sí afectan seriamente la salud y la calidad de vida. Entre las posibles consecuencias de una HBP no controlada están: retención urinaria aguda (incapacidad de orinar), infecciones urinarias recurrentes, formación de cálculos en la vejiga, daño progresivo en la vejiga o los riñones. Por eso, aunque no sea maligna, sí requiere atención médica y seguimiento urológico. Con diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, la HBP se puede controlar eficazmente y evitar complicaciones.
Una vez realizado el tratamiento de HBP, ¿puede volver a reproducirse?
Dependiendo del tratamiento, esto puede ocurrir. La cirugía abierta y la enucleación prostática con láser de Holmium son los dos tratamientos que consiguen eliminar todo el tejido evitando que vuelva a reproducirse. En cualquier caso, el especialista valorará la mejor opción de tratamiento para usted y le informará de los pros y contras de cada uno de ellos.
¿El tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata afectará a mis relaciones sexuales?
Dependiendo del tratamiento empleado, puede afectar a la eyaculación de los pacientes. Es importante comentar esto con el urólogo.
Tengo sangre en la orina, ¿puede ser HBP?
Si una HBP no es tratada a tiempo puede causar complicaciones más graves como el sangrado en la orina. Pero es más común en enfermedades como infección de orina; cáncer de vejiga, próstata o riñón; alguna enfermedad o lesión renal, etc. Es vital que vaya al médico cuanto antes.
Equipo de la unidad de Hiperplasia Benigna de Próstata
Actualidadde ROC Clinic en Hiperplasia Benigna de Próstata
Investigación
Initial experience with thulium fiber laser for prostate enucleation: Analysis of the intraoperative and short-term outcomes in a prospective, multicenter cohort
Tratamientos
ROC Clinic lleva más de 3.000 intervenciones de enucleación prostática con láser de Holmium.
Docencia
Programación de los cursos 2022 en enucleación prostática de láser de Holmium.
ROC Clinic pertenece a las principales organizaciones médicas de la Urología y Andrología nacionales e internacionales
